Diätmittel Orlistat verringert die Fettverdauung

Stand:
Sowohl rezeptpflichtige als auch frei verkäufliche Arzneimittel mit dem Wirkstoff Orlistat sind auf dem Markt. Doch wie hilfreich sind sie wirklich?
Hartkapseln in Blau

Das Wichtigste in Kürze:

  • Orlistat ist kein Schlankheitsmittel für Figurprobleme, sondern sollte nur mit ärztlicher Begleitung verwendet werden.
  • Wenn nicht gleichzeitig eine deutlich fettreduzierte Ernährungsweise eingehalten wird, können starke und unangenehme Nebenwirkungen wie Durchfälle, Flüssigstühle, Blähungen usw. auftreten.
  • Wer seine Ernährungs- und Bewegungsgewohnheiten umstellt, braucht eigentlich keinen Fettblocker.
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Was ist Orlistat und wie wirkt es?

Orlistat ist ein arzneilicher Wirkstoff zur Behandlung von Übergewicht. Produkte, die Orlistat enthalten, sind Medikamente. Orlistat zählt zu den Lipasehemmern, behindert also die Aufnahme von Fett in den Körper. Es blockiert fettspaltende Enzyme im Darm. Dadurch wird etwa ein Viertel des täglich verzehrten Fetts nicht vom Körper genutzt und direkt mit dem Stuhl wieder ausgeschieden.

Aufgrund der unangenehmen Nebenwirkungen nehmen nach einem Jahr allerdings nur noch sechs Prozent der Abnehmwilligen das Mittel.

Orlistat gibt es in verschiedenen Dosierungen. Ab der Dosierung 120 mg ist es in Deutschland verschreibungspflichtig.

Was steckt hinter der Werbung zu Orlistat?

Zwar darf für verschreibungspflichtige Medikamente wie Xenical® (oder entsprechende Generika) mit einer Dosis von 120 mg des Wirkstoffs Orlistat pro Kapsel keine Werbung gemacht werden. Es sind jedoch auch Medikamente verschiedener Hersteller auf dem Markt, die lediglich apothekenpflichtig, also frei verkäuflich, sind und nur 60 mg Orlistat pro Kapsel enthalten.

In Internetshops sind vermutlich nicht ganz echte Erfahrungsberichte zu finden, die wie Werbung funktionieren: Angeblich alles essen können und der als Kapsel geschluckte Fettblocker hilft, das kalorienreiche Fett unverdaut wieder auszuscheiden, statt es in überflüssige Kilos umzuwandeln. Das klingt mehr als einfach, doch ganz so leicht ist es nicht. Gleichzeitig ist es nämlich wichtig, auf eine fettarme Ernährungsweise umzustellen und die Einnahme ärztlich überwachen zu lassen.

Mit dem Fettblocker können, je nach Studie, etwa 4 kg pro Jahr abgenommen werden. Auch wenn die Wirkung von Orlistat als ausreichend belegt gilt: Stiftung Warentest bewertet selbst Xenical® (mit 120 mg Orlistat) nur „mit Einschränkung geeignet, zur Unterstützung einer ärztlichen Therapie stark übergewichtiger Menschen, bei denen Ernährungsumstellung und Bewegungssteigerung das Gewicht nicht ausreichend verringert haben". Die 60-mg-Variante Orlistat wird sogar als „wenig geeignet" bezeichnet, "allenfalls zur Unterstützung von deutlich Übergewichtigen, die sich fettarm ernähren“. Dauerhafte Gewichtsabnahmen sind nur mit einer begleitenden fettarmen Diät – die von Anbietern auch empfohlen wird -, mehr Bewegung und einer Änderung des Lebensstils zu erwarten. Fettreiche Kartoffelchips essen und dazu eine Fettblockerpille einzunehmen, bleibt leider ein Traum mit Nebenwirkungen.

Auf was sollte ich bei der Verwendung von Orlistat-Produkten achten?

Orlistat ist nur für Erwachsene geeignet. Wie Einträge in Internetforen zeigen, scheinen auch manche Frauen ohne Übergewicht vorbeugend zu dem Produkt zu greifen. Der Wirkstoff (120 mg) sollte jedoch nur eingenommen werden, wenn ein BMI von über 30 vorliegt oder ein BMI über 28 mit zusätzlichen Risikofaktoren wie Störungen des Fettstoffwechsels oder Diabetes mellitus. In der Dosierung 60 mg darf Orlistat laut Gebrauchsinformation erst ab einem BMI von 28 genommen werden. Die Medikamente (120 mg) werden bis zu 2 Jahre lang 3x täglich eingenommen – sofern so lange durchgehalten wird. Die Behandlung mit Orlistat (120 mg) sollte nach 12 Wochen abgebrochen werden, wenn der Gewichtsverlust nicht mindestens 5 % des Körpergewichtes zu Beginn der Therapie mit dem Arzneimittel beträgt.

Die Einnahme macht nur Sinn, wenn sie vor einer fetthaltigen Mahlzeit erfolgt, nicht aber, wenn es sich um eine Mahlzeit ohne fetthaltige Lebensmittel handelt oder die Mahlzeit sogar ausgelassen wird.

Nehmen Sie nicht mehr Kapseln als vom Hersteller empfohlen.

Wichtig zu wissen: Bei der Einnahme von Orlistat-Produkten können sehr unangenehme Nebenwirkungen auftreten. Häufig wird von Flecken in der Unterwäsche durch die "Fettstühle" berichtet, über flüssige Stühle (Durchfall) bis zur Stuhlinkontinenz, Blähungen mit Stuhlabgang oder Verdauungsstörungen.

Fettlösliche Vitamine können von Orlistat gebunden werden und es kann langfristig zu einer Unterversorgung mit diesen Vitaminen und essentiellen Fettsäuren kommen. Auch können fettlösliche Medikamente mit den nicht verdauten Fetten ausgeschieden werden und damit unwirksam werden. Nach dem Absetzen des Produkts kann ein Jojo-Effekt (Gewichtszunahme) auftreten. Weitere Nebenwirkungen können Sie in den Gebrauchsinformationen der Medikamente nachlesen oder fragen Sie in Ihrer Apotheke.

Xenical® ist eine verschreibungs­pflichtige Diät-Kapsel mit 120 mg des Wirkstoffs Orlistat, die in der Apotheke erhältlich ist. Außerdem gibt es gleich hoch dosiert verschiedene Generika wie Orlistat Sandoz® 120, Orlistat 1a Pharma® 120 oder Ratiopharm Orlistat® 120. Die Kosten belaufen sich auf 70 - 120 Euro pro Monat (je nach Produkt und Packungsgröße) und werden von den Krankenkassen als sogenanntes Lifestyle-Produkt in der Regel nicht erstattet. Es sind auch nicht verschreibungs-, sondern lediglich apothekenpflichtige Produkte mit halb so viel Wirkstoff (60 mg Orlistat) erhältlich. Handelsnamen sind Orlistat Ratiopharm, Orlistat Hexal usw. (Kosten: etwa 25 - 30 Euro pro Monat).

Vom rezeptfreien Kauf im Internet oder der Apotheke raten wir unbedingt ab. Wenn überhaupt, sollte das Produkt nur verschrieben und die Einnahme ärztlich begleitet werden. Um einen wirklich nachhaltigen Erfolg zu erzielen, sind das Hinzuziehen einer Ernährungsfachkraft und die Durchführung einer Bewegungstherapie ratsam.

 

 

Quellen:


Schroll JB et al. (2016): Assessment of Adverse Events in Protocols, Clinical Study Reports, and Published Papers of Trials of Orlistat: A Document Analysis. PLoS Med. 13(8):e1002101

Hollywood A and Ogden J. (2016): Gaining weight after taking orlistat: A qualitative study of patients at 18-months follow-up. J Health Psychol 21(5):590-8 

DocCheck: Studien-Mogel: Dickes Problem bei Diätpillen. Stand 30.08.2016

ÖKO-TEST Magazin (2018): 21 Abnehmpillen, Appetitzügler & Fatburner im Test - Fetter Reinfall. Stand: 31.01.2018 (zuletzt abgerufen am 12.03.2025)

Stiftung Warentest: Schlank­heits­mittel im Test Ganz einfach dünner werden – geht das? Stand 02.01.2020 (zuletzt abgerufen am 12.03.2025)

Gebrauchsinformation Orlistat HEXAL® 60 mg Hartkapseln. Stand: November 2016

Fachinformation Orlistat-ratiopharm® 120 mg Hartkapseln. Stand: Juni 2000

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